Хоть тревога и естественная эмоция, и мы часто испытываем беспокойство, но иногда уровень этого беспокойства начинает зашкаливать и приносить немало проблем в нашу повседневную жизнь.

Давайте рассмотрим как проявляется тревога на телесном и эмоциональном уровне.

Симптомов тревоги достаточно много: это может быть - головокружение, тремор, тахикардия, одышка, ощущение "кома" в горле, сухость во рту, озноб, тошнота другие.

Перед тем как начинать работать с психологом - необходимо проверить свое здоровье у других специалистов: терапевта, кардиолога, невролога, нефролога и т.д. Чтобы исключить возможное соматическое заболевание.

Потому как тревога может маскироваться под другое заболевание, такое как:

• вегето-сосудистая дистония
• остеохондроз
• артериальная гипертензия
• ипохондрическое расстройство
• синдром гипервентиляции
• кардио-, ангионевроз
• СРК, ДЖВП
• соматоформные расстройства

Если же по здоровью все в порядке, а симптомы присутствуют - можно работать с тревогой

Выделяют шесть видов тревожных расстройств. Каждое из них выражается наличием определенных симптомов.

• Изолированные фобии

Боязнь определенной ситуации или стимула: пауки, змеи, самолеты. лифты, гроза, собаки и т.д. То есть, боязнь чего-то конкретного

• Паническое расстройство

Это боязнь собственных физиологических и психологических реакции. Боязнь панической атаки, так называемый страх страха. Человек, страдающий этим расстройством воспринимает проявления своего тела или психики, отклоняющиеся от условной нормы как угрожающие. То есть повышенное сердцебиение может восприниматься как угроза инфаркта, головокружение от тревоги как признак надвигающегося инсульта и так далее. Параллельно с этим может возникать агорафобия - избегание ситуаций, которые могт вызвать подобные состояния. Например, если у человека произошла паническая атака в метро, в последствии он будет избегать поездок на метро, чтобы избежать повторения панической атаки.

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Человека с ОКР беспокоят навязчивые мысли/опасения (страх заболеть, потерять контроль, ошибиться или произвести неправильное впечатление) и он начинать использовать так называемые ритуалы/компульсии (мыть руки и обрабатывать все предметы вокруг антисептиком по нескольку раз в день, постоянно проверять и поправлять свой внешний вид и т.д). И эти действия, как кажется человеку способны нейтрализовать неприятные образы и мысли.

• Генерализованное тревожное расстройство

Это такая склонность тревожиться обо всем, рисуя негативные сценарии, бесконечно прокручивать возможные "А вдруг,..". Расстройство часто сопровождается физическими симптомами стрессы, мышечными спазмами, зажимами, проблемами с пищеварением.

• Социофобия

Это страх социального осуждение, взаимодействия с людьми. Страх знакомиться с новыми людьми, посещать общественные мероприятия, где люди общаются и взаимодействуют. Страх принимать принимать пищу на глаз у других людей или пользоваться общественными туалетами. Тревога часто вынуждает таких людей избегать общества, находясь в изоляции.

• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Люди, страдающие этим расстройством, в прошлом столкнулись с травмой и ли угрозой жизни. Это может быть физическое, эмоциональное, сексуальное насилие, аварии, травмы, участие в боевых действиях и т.д. Люди с ПТРС иногда как-будто заново переживают все чувства и состояния, как в травматичной ситуации. Также их сопровождают флешбеки, ночные кошмары, им свойственны раздражительность и чрезмерная настороженность.


Все эти расстройства значительно ухудшают качество жизни человека и могут приводить к депрессиям, алкоголизму, подрывать здоровье, лишать человека возможности жить полноценную здоровую жизнь.
Часто расстройства перетекает одно в другое, либо человек начинает страдать несколькими и в более сложных случаях - всеми тревожными расстройствами одновременно.

Так как фундамент у тревоги - один, хоть и запускается разными сигналами-триггерами

Ниже приведена формула тревоги

Она заключается в том, что человек воспринимает опасность гораздо более преувеличивая ее, но при этом занижая свои ресурсы и какие-то возможности с этой опасностью справится.

Вот эта УЯЗВИМОСТЬ является основой для формирования тревожного расстройства по мнению А.Бека:

" Уязвимость можно определить как восприятие человеком себя как субъекта внутренних или сторонних опасностей, которые он не в состоянии контролировать (или степень его контроля над этими опасностями недостаточна для того, чтобы вселить в него чувство безопасности)"

И вот это чувство уязвимости часто сопровождается дисфункциональными когнитивными искажениями:

Человек с тревожным расстройством недооценивает свои позитивные личные ресурсы. Когнитивное искажение - МИНИМИЗАЦИЯ

Он склонен сосредотачиваться главным образом на своих слабых сторонах.
Искажение - ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ АБСТРАГИРОВАНИЕ

Каждый свой промах человек воспринимает как широко зияющую брешь. ПРЕУВЕЛИЧЕНИЕ

Каждая ошибка и неудача воспринимается как ужас-ужасный. КАТАСТРОФИЗАЦИЯ

Из-за склонности к ЧРЕЗМЕРНОМУ ОБОБЩЕНИЮ каждого своего промаха, после каждой своей ошибки человек чувствует себя ВСЕ БОЛЕЕ УЯЗВИМЫМ

1. НЕХВАТКА НАВЫКОВ

Человек чувствует себя уязвимым если ему кажется, чт ему не хватает каких-либо навыков для того, чтобы успешно справится с трудностями. И многие трудности могут превращаться в угрозы, если человек поверит в то, что у него нет даже минимальных навыков и возможности их получить.

Например, большинству из нас знакомо чувство беспокойства и волнения при первом собеседовании либо в первые дни на новом месте работы.

Офис или кабинет HR вначале может казаться таким угрожающим, взгляды сотрудников могут вызывать дискомфорт и смущение.
Но, со временем, осваиваясь, обучаясь, приобретая новые навыки - нам становится безопаснее. И через пару недель или месяц тот же самый кабинет HR или новые обязанности уже не вызывают таких бурных чувств.
Приобретение необходимых навыков снижает чувство слабости и способствует реалистичной уверенности.

2.НЕУВЕРЕННОСТЬ В СЕБЕ

Человек ощущает уверенность в себе, когда чувствует, что способен совладать с той или иной угрожающей ситуацией.

Когда у человека появляются сомнения, происходит следующий цикл:

• человек вступает в угрожающую ситуацию
• начинает оценивать эту ситуацию как опасную и недооценивает при этом свои ресурсы для адекватного противостояния угрозе
• осмысление того, что ситуация действительно опасная и навыков недостаточно - запускает в действие модальность уязвимости
• как только модальность активирована - новые данные воспринимаются человеком уже только с точки зрения слабых, а не сильных его сторон

Фокус смещается с ильных сторон на слабые

Например, человек, получивший новое задание от начальника начинает воспринимать его как угрожающее. Он начинает сомневаться в себе и думать о том, что у него недостаточно компетенций и навыков для, например, успешной презентации. Сравнивая себя с коллегами, более уверенно себя презентующими, человек как-будто принимает свою уязвимость. И после начинает воспринимать свои возможности как недостаточные, игнорировать сильные свои стороны, фокусироваться на слабых. И в итоге либо проваливает презентацию, либо ее избегает.

3.РОЛЬ КОНТЕКСТА И ОПЫТА

Например, человек, уверенный в своих навыков игры на гитаре, с опытом выступления на семейных мероприятиях и посиделок у костра - чувствует себя достаточно уверенно и компетентно в этом опыте. Но. если его вдруг приглашают выступить на большую аудиторию, например, на фестивале. Человек может растерять уверенность в себе, опасаясь общественного осуждения, насмешек, критики или публичного унижения.
Так называемая настройка уверенности в себе сменится настройкой уязвимости.
Такое изменение обусловлено изменением контекста с приватного на публичный, что обуславливает утрату человеком веры в свою компетентность и может привести к снижению качества его выступления.


Тревога не возникает без причины, не является следствием прошлых ошибок или дефектов характера или последствиями сложного детства. Тревога действует по модели. заложенной в нас еще нашими предками. Раньше она защищала нас от опасностей, сейчас ж чаще привносит в жизнь сложности и хаос.

Описанные выше шесть видов тревожных расстройств являются частью одного общего, действующего по определенной модели и следующее определенным правилам.

Если мы поймем эти механизмы и правила - мы включим больше осознанности и сможем их изменить, что приведет в дальнейшем к излечению.

Правило 1. РАСПОЗНАТЬ ОПАСНОСТЬ

Человек стремится как можно быстрее распознать есть ли опасность, чтобы избежать ее или устранить.
Например, если человек боится осуждения и критики, то он будет пристально наблюдать за малейшими реакциями своего собеседника, следить за движением брови, тоном голоса, жестами, чтобы в случае угрозу быстро капитулироваться либо "смягчить" каким-то образом собеседника.
То же самое касается боязни лифтов, например. Если у человека изолированная фобия - боязнь лифтов, то при выборе квартиры, офиса, ресторана - он будет, в первую очередь интересоваться нет ли там лифта и есть ли, например, возможность подняться по лестничной клетке.

Правило 2. ВОЗВЕСТИ ОПАСНОСТЬ В КАТАСТРОФИЧЕСКУЮ СТЕПЕНЬ

Главная суть этого правила в том, что любые негативные прогнозы окажутся невыносимыми, если произойдет на самом деле.
Например, если близкий человек отказал во встрече в силу занятости на работе - это может восприниматься как угроза отношениям или подтверждения установки "я никому не нужен/на".
Или как только человек заезжает в тоннель ему тут же начинают приходить ужасающие картинки, как тоннель рушится и машину заваливает обломками или нарастает пробка и воздуха становится мало и тогда страшные картины как все задыхаются.

Правило 3.КОНТРОЛЬ СИТУАЦИИ

Чтобы обрести контроль над тревогой, человек будет стараться контролировать все вокруг, ему просто необходимо все контролировать. Часто это правило приводит к "магическому мышлению". Человеку кажется, что если он будет все контролировать - плохое не случится.
Например, человек боится летать, но вынужден по работе это делать. Полет на самолете невозможно контролировать, ну если вы не пилот. Но тревожному человеку важно для ощущения себя в большей безопасности - контролировать хоть что-то. И тогда человек придумывает себе ритуал, следуя которому он, якобы будет в безопасности. Это может быть - вцепиться в кресло или весь полет сжимать руку близкого, молиться или прислушиваться к звуку двигателя и наблюдать за мимикой стюардесс. Так человеку становится чуть спокойнее и позволяет ему чувствовать, что он может что-то контролировать.

Правило 4. ИЗБЕГАТЬ И УБЕГАТЬ

Это правило может служить альтернативой предыдущему, тоесть не контролировать, а избегать. Если нельзя полностью что-то контролировать, то может получится избежать тревоги, убегая от этого события.
Например, избегать мест, где прежде случалась паническая атака. Или избегать мест, где можно столкнуться с людьми и придется с ними взаимодействовать.

"Тревога действует как способ привлечения внимания. Она отвлекает внимание от всего другого и привлекает его к неприятному субъективному опыту. Этот опыт, как правило, оказывается настолько неприятным, что человек стремится ослабить его. Он достигает этого путем изменения стратегии: например, вместо того, чтобы пытаться проникнуть в опасную зону, он решает обойти ее; вместо того, чтобы стоять на пути движущегося автомобиля, он решает отпрыгнуть в сторону" А.Бек.

Когда же тревога превращается в реальную проблему?
Признаки патологической тревоги:

• Чрезмерная интенсивность

Если человек испытывает очень сильную тревогу на слабый стимул. Например, пугается и вздрагивает от звонка по телефону.

• Продолжительность

Тревога длится часами, повторяется изо дня в день

• Влияние на повседневную жизнь

Тревога снижает качество жизни

• Внезапность тревоги или паники

Тревога или паника может случится с каждым, но если это повторяется часто и возникает страх страха - это может привести к расстройству.

Исследования показывают, что около 70% людей с тревожными расстройствами либо проходят неправильное лечение, либо совсем не лечатся. В результате нерешенные проблемы беспокоят их всю жизнь и становятся реальными проблемами для них и их близких. К тревожному расстройству часто присоединяется депрессия, алкоголизм и изоляция. И если его не лечить оно может сильно снижать качество жизни и истощать человека.

И это кажется очень грустным, но есть и хорошая новость - тревожные расстройства лечатся и лечатся успешно. Когнитивно-поведенческая терапия является золотым стандартном лечения тревожных расстройств и депрессии. Кроме того, телесная терапия, навыки осознанности и CFT - прекрасно помогают облегчить состояние тревожного человека и освободить тревожный ум.